טופס 101 - כרטיס עובד

דין וחשבון לשנת המס 2026

2
0
2
6
√
√
√
√
√
√
01/01/2026
√
√
12/10/2026
√
12/10/2026
א

פרטי המעסיק (למילוי ע״י המעסיק)

⌄

ב פרטי העובד/ת

⌄

ג ילדים

⌄

פרטי הילדים כפי שמופיעים בעריכת עובד

לא הוזנו ילדים

ד פרטים על הכנסות

⌄

ה פרטים על הכנסות אחרות

⌄

ו פרטי בן/בת זוג

⌄

ז שינויים במהלך השנה

⌄
תאריך השינויפרטי השינויתאריך ההודעהחתימת העובד/ת

ח אני מבקש/ת פטור או זיכוי ממס מהסיבות הבאות (סמן/י X בריבוע המתאים)

⌄
3. אני תושב/ת קבוע/ה בישוב מזכה (13) מתאריך. אני ובני משפחתי מדרגה ראשונה,
מתגוררים בישוב. אין לי מרכז חיים נוסף. מצורף אישור של הרשות ע״ג טופס 1312א.
4. אני עולה חדש/ה מתאריך.חובה לצרף תעודת עולה.
לא היתה לי הכנסה בישראל מתחילת שנת המס הנוכחית עד תאריך. מי שהייתה לו הכנסה או שביקש רצף של זכויות מס עולה, למלא כל הפרטים על הכנסות אלה - יפנה לפקיד השומה.
11. אני הורה ל־ילדים עם מוגבלות שטרם מלאו להם 19 שנים, בגינם אני מקבל/ת גמלת ילד נכה מהמוסד לביטוח לאומי. מצורף אישור גמלת ילד נכה מהמוסד לביטוח לאומי לשנת המס הנוכחית. אני מצהיר/ה כי לילדים בגינם אני מבקש/ת את נקודות הזיכוי, אין הכנסות בשנה הנוכחית.
14. אני חייל/ת משוחרר/ת / שירתתי בשירות לאומי. תאריך תחילת השירותתאריך סיום השירות. מצורף צילום של תעודת שחרור/סיום שירות.

ט אני מבקש/ת תיאום מס מהסיבות הבאות (סמן/י √ בריבוע המתאים)

⌄

הערות: 1. יש להמציא הוכחה כגון: אישור משטרת הגבולות בגין שהייה בחו״ל, אישור מחלה וכיו״ב. בהעדר הוכחה יש לפנות לפקיד השומה.

2. דמי לידה ודמי אבטלה הינם הכנסה.

י הצהרה וחתימה

⌄

נדרשת חתימה